Promotie MCL-internist op combinatietherapie HIV

Promotie MCL-internist Marit van Vonderen:

Bijwerkingen combinatiebehandeling bij nieuwe HIV-pati�nten te voorkomen

Door de huidige combinatiebehandeling is de sterfte van HIV-pati�nten fors gedaald. Tegelijk vertonen HIV-pati�nten bij langdurig gebruik steeds vaker ernstige bijwerkingen als insulineresistentie, botontkalking en verandering in vetverdeling. Deze bijeffecten kunnen de langere levensverwachting deels weer tenietdoen. Een deel van deze bijeffecten zijn te voorkomen door een combinatiebehandeling te geven zonder bepaalde geneesmiddelen. Dit concludeert Marit van Vonderen, die op 11 maart 2009 promoveert bij VU medisch centrum. Van Vonderen is internist bij het Medisch Centrum Leeuwarden.

In een tweejarig onderzoek vergeleek van Vonderen de combinatietherapie van HIV-pati�nten met en zonder de medicijnen zidovudine (ZDV) en lamivudine (3TC). Deze medicijnen worden er van verdacht de ongunstige effecten op de vetverdeling en insulineresistentie te veroorzaken. Pati�nten zonder ZDV/3TC ontwikkelden deze bijwerkingen niet, terwijl pati�nten die de genoemde medicijnen wel kregen wel deze bijwerkingen ontwikkelden. De behandeling zonder ZDV/3TC heeft wel als nadeel dat pati�nten een hoger cholesterolgehalte in het bloed ontwikkelden. Op basis van deze resultaten concludeert van Vonderen dat vooral nieuwe pati�nten waar mogelijk de combinatietherapie zonder ZDV/3TC dienen te krijgen. Het onderzoek van Van Vonderen heeft samen met vergelijkbaar onderzoek elders inmiddels geleid tot aanpassing van de richtlijnen voor behandeling van nieuwe HIV-pati�nten.