Inspectie vindt in MCL geopende flessen en ampullen, zoals alcohol en lidocaïne, zonder openingsdatum

(tekst: inspectiebezoek aan Medisch Centrum Leeuwarden, januari 2018)

De inspectie concludeert dat uw ziekenhuis op een aantal onderdelen niet voldoet aan de voorwaarden voor goede zorg.

In maart 2016 publiceerde de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) het rapport ‘Concentratie kinderoncologie op koers: Een jaar toezicht op de kwaliteit en veiligheid van de zorg in een overgangsperiode’. In 2017 en 2018 verricht de inspectie nader onderzoek naar de kwaliteit van de kinderoncologische zorg in de SCC. In dat kader bracht de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) op 11 januari 2018 een bezoek aan het

Medisch Centrum Leeuwarden (hierna: het ziekenhuis).

Het doel van het bezoek was te beoordelen of het ziekenhuis in voldoende mate voldoet aan de randvoorwaarden voor goede zorg voor kinderen met kanker. De inspectie toetste hierbij de naleving van de Richtlijn Shared Care Centra in de Nederlandse Kinderoncologische Zorg (SKION) en de samenwerkingsafspraken tussen het Prinses Maxima Centrum en het SCC. Tevens toetste de inspectie de naleving van een aantal andere van toepassing zijnde richtlijnen. In bijlage 1 treft u het toetsingskader van de inspectie aan.

Selectie kritiekpunten:

• De zorgwaaier beschrijft hoe vaak en in welke gevallen pijn bij het kind gemeten moet worden. Ook zijn er twee ziekenhuisprotocollen inzake pijn bij kinderen, maar hier ontbreekt de meetfrequentie.
• Op de zorgwaaier, die als protocol gepresenteerd werd, ontbrak een eigenaar en revisiedatum.
• De inspectie heeft geen ziekenhuisprotocol gezien waarin dit was vastgelegd. Toegelicht werd dat lijnensepsis zo weinig voorkomt in het ziekenhuis (maximaal één keer per jaar) en er daarom voor gekozen is geen protocol op te stellen.
• Scholing kinderartsen
• De kinderarts met aandachtsgebied kinderoncologie is niet in het PMC of bij regiobijeenkomsten geweest en neemt geen deel aan kinderoncologische symposia of congressen.
• Op de afdeling stonden meerdere geopende flessen en ampullen, zoals alcohol en lidocaïne, zonder openingsdatum. In de koelkast van de medicatieruimte werd verlopen antibiotica aangetroffen. Tevens lagen er meerdere opiaten van kinderen die al met ontslag waren en ontbraken de verantwoordingslijsten van deze opiaten.
• Het ziekenhuis houdt geen complicaties bij en beschikt niet over een complicatieregistratie. Het ziekenhuis is bezig dit technisch mogelijk te maken en zal dan ook complicatiebesprekingen houden. Indien complicaties optreden met betrekking tot kinderoncologie wordt altijd met het UMCG contact opgenomen.
• Het ziekenhuis kan sinds 1 december 2017 niet meer in de dossiers van het UMCG. Informatie wordt schriftelijk opgestuurd en indien de kinderarts meer informatie wil hebben over een patiënt wordt telefonisch contact opgenomen.
• Er zijn geen afspraken gemaakt tussen het ziekenhuis en PMC wanneer contact gezocht moet worden in geval van infectie, afwijkende laboratoriumwaarden, bijwerkingen en toxiciteit.
• Er bestaan twee van elkaar los staande EPD’s. Het ziekenhuis kan niet in het EPD van het PMC. Tele- en/of videoconference met goede geregelde uitwisseling van data is niet aanwezig.
• Met het PMC zijn geen afspraken welke onderdelen van de behandeling wáár plaatsvinden.
• Uit gesprekken met geïnterviewden werd duidelijk dat de regie voor de behandeling bij het UMCG ligt. In de dossiers die de inspectie inzag was niet vastgelegd wie de hoofdbehandelaar van de patiënt in het UMCG is. Wel was dit te achterhalen via de opgeslagen brieven in het EPD. Het UMCG stelt de definitieve diagnose en het behandelplan open en waren afspraken gemaakt welke onderdelen van de behandeling wáár plaatsvinden, hetgeen ook protocollair was vastgelegd. Deze afspraken werden in het dossier vastgelegd.