Hartkleppen aanbrengen via de lies door MCL voorlopig toegestaan

(tekst: persbericht)

MCL mag voorlopig doorgaan met THI-ingrepen (‘hartkleppen via de lies’)

Het kort geding dat het MCL had aangespannen tegen het Ministerie van VWS op 13 augustus 2010 gaat niet door. Het ministerie van VWS heeft een besluit over de verlenging van de (tijdelijke) vergunning voor THI-ingrepen uitgesteld tot 20 oktober 2010. Het MCL mag in ieder geval tot 20 oktober doorgaan met het uitvoeren van deze ingreep, waarbij een hartklep wordt vervangen via een katheter.

Eerder had het MCL, net als enkele collega-ziekenhuizen van het ministerie te horen gekregen dat de tijdelijke vergunning voor deze ingreep niet zou worden verlengd. Het MCL heeft daartegen bezwaar aangetekend, en heeft daarnaast een kort geding aangespannen om te bewerkstellingen in ieder geval tot het definitieve besluit op het bezwaarschrift deze ingrepen zouden mogen doorgaan. Andere ziekenhuizen in het land namen vergelijkbare juridische stappen. Twee afzonderlijke rechters hebben in kort geding op 12 augustus besloten dat zowel het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven als het UMCG in Groningen nog niet met de THI’s hoeven te stoppen. Deze ziekenhuizen verkeren voor wat betreft de THI’s in een enigszins vergelijkbare situatie als het MCL. Met als belangrijkste verschil dat het MCL THI-ingrepen uitvoert bij pati�nten uit de vier noordelijke provincies (inclusief Overijssel). Bij ongewijzigd beleid van het ministerie zouden pati�nten uit het noorden voor een dergelijke behandeling zijn aangewezen op ziekenhuizen in de Randstad.

Het besluit van VWS heeft tot gevolg dat de spoedeisendheid is vervallen. Het vragen van een voorlopige voorziening in kort geding heeft dus nu geen toegevoegde waarde. Overigens zal het MCL, mocht een definitief besluit van het ministerie over de THI’s alsnog negatief dreigen uit te pakken, alle mogelijke stappen ondernemen om deze innovatieve ingreep te kunnen behouden voor het MCL en de Friese pati�nten.

Een THI is de vervanging van de aortaklep met katheters, percutane of Transkatheter HartklepInterventie (THI) genoemd. Vrijwel altijd wordt de ingreep via de liesslagader uitgevoerd. De eerste keer dat deze ingreep in het MCL werd uitgevoerd was in november 2008. Inmiddels zijn 79 pati�nten via deze techniek in het MCL behandeld. De resultaten van het Hartcentrum Friesland bij deze behandeltechniek zijn bovengemiddeld goed. Het MCL voldoet ruimschoots aan de strenge eisen van de beroepsgroep van cardiologen en chirurgen en van de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Voor deze behandelvorm komen alleen pati�nten in aanmerking die niet op de conventionele manier kunnen worden geopereerd. Deze ingreep is minder belastend dan een gewone hartoperatie waarbij de borstkas moet worden geopend. De oude hartklep wordt eerst opgerekt met een ballon. Vervolgens wordt een tot 7 mm samengevouwen nieuwe klep met behulp van een slang (katheter) ingebracht en ontplooid op de plaats van de oude klep. De ingreep duurt ca. anderhalf uur. Een belangrijk verschil met de conventionele plaatsing van een hartklep is dat de pati�nt niet aan de hart-longmachine hoeft, niet wordt opgenomen op de Intensive Care en niet hoeft te herstellen van een grote chirurgische wond. De pati�nt kan vaak al binnen een week na de ingreep het ziekenhuis verlaten.