PEL: gemeente zet mensen op verkeerde been bij compensatie eigen risico

(tekst: ingezonden)

Ingezonden: gemeente Leeuwarden zet mensen op het verkeerde been bij compensatie eigen risico

De gemeente Leeuwarden heeft eenmalig een regelingetje gemaakt voor de compensatie van het eigen risico bij de zorgverzekeraar, voor mensen met weinig inkomsten en vermogen. Het gaat om een bedrag van 99 euro. Dit, omdat de regeling bij het CAK hiervoor is vervallen. Dat was de regeling CER.

De regeling kan alleen aangevraagd worden in de maand december 2014. Alleen zullen veel aanvragers ten onrechte tot de conclusie komen dat ze niet aan de voorwaarden voldoen en geen aanvraag indienen. Dat komt door het aanvraagformulier. Daar staat namelijk:

Vergeet uw bewijsstukken niet

Wilt u de volgende twee bewijsstukken met het formulier meesturen:

– bewijs van betaling van uw volledige verplichte eigen risico 2014 aan uw zorgverzekeraar (van u en/of uw partner)

– bewijs van ontvangst van de compensatie voor het verplicht eigen risico (Cer) 2013 van het CAK (van u en/of uw partner)

Dit is echter in strijd met de definitief door B&W op 25/11/14 vastgestelde Beleidsregels voor deze regeling. De Beleidsregels zijn leidend, niet het formulier. In de Beleidsregels staat:

4.3  De in onderdeel 4.1 genoemde compensatie wordt op aanvraag verstrekt aan personen die tot de doelgroep behoren, maar aan wie deze compensatie niet ambtshalve door het college wordt toegekend;

4.4 De in onderdeel 4.3 bedoelde aanvraag wordt  ingediend met een daartoe bestemd aanvraagformulier. Bij dit  aanvraagformulier dienen een bewijs van betaling van het volledige verplichte eigen risico over 2014 aan de zorgverzekeraar of een bewijs van ontvangst van de compensatie voor het verplicht eigen risico van het CAK in 2013 te worden gevoegd;

Je kunt dus of het ene bewijsstuk of het andere bewijsstuk indienen. Dit is m.n. relevant omdat we diverse mensen kennen die in het verleden ten onrechte van het CAK de CER-compensatie niet automatisch kregen, terwijl ze toch voldeden aan de voorwaarden. Zij hebben dus geen bewijsstuk van een CER-betaling over 2013. Wij adviseren deze mensen om het formulier toch in te sturen met een bewijs erbij dat zij hun eigen risico over 2014 helemaal opgesoupeerd hebben. Indien de aanvraag wordt afgewezen: dien dan een bezwaarschrift in en neem desnoods met ons contact op.

Leeuwarden, 16/12/14                                                                                         Secretaris Vereniging PEL